L’œil est un organe fragile, et certaines atteintes ne laissent pas de seconde chance. Une plaie de la cornée, un décollement de rétine ou une obstruction vasculaire peuvent entraîner une perte de vision définitive si la prise en charge tarde de quelques heures. À l’inverse, beaucoup de rougeurs ou de gênes oculaires sont bénignes et se règlent en consultation ordinaire. Savoir distinguer les deux situations, c’est souvent ce qui sépare une guérison complète d’une séquelle durable. Voici les signes qui doivent vous pousser à consulter rapidement, et les gestes à adopter, ou à éviter, en attendant d’être examiné.
Urgences ophtalmologiques : les signaux qui doivent vous alerter
Une consultation rapide s’impose devant l’un de ces signes :une baisse brutale de la vision, même partielle ou transitoire ;une douleur oculaire intense, surtout accompagnée de maux de tête, de nausées ou de vomissements ;un traumatisme de l’œil, avec ou sans plaie visible ;un corps étranger que l’on ne parvient pas à déloger ou qui reste enfoncé ;une projection de produit chimique dans l’œil ;l’apparition soudaine de mouches volantes nombreuses, d’éclairs lumineux ou d’un voile noir dans le champ visuel ;une vision double d’apparition récente ;un œil rouge et douloureux chez un porteur de lentilles de contact.Un seul de ces signes suffit. Il ne faut pas attendre qu’ils s’additionnent.
Corps étranger dans l’œil : ce qu’il faut faire, et ne pas faire
Poussière, éclat de métal, fragment de bois, insecte, grain de sable : les corps étrangers sont l’une des causes les plus fréquentes de consultation en urgence. La plupart restent superficiels, collés à la cornée ou cachés sous la paupière supérieure. Ils provoquent une sensation de grain de sable, des larmes abondantes, une gêne à l’ouverture de l’œil et une photophobie. Les bons réflexes
Se laver les mains avant de toucher la région de l’œil.
Rincer abondamment à l’eau propre ou au sérum physiologique, en laissant l’eau couler du coin interne vers l’extérieur. Cligner plusieurs fois : les larmes suffisent parfois à évacuer une poussière. Les erreurs à éviter
Se frotter l’œil. Le geste est naturel mais il peut rayer la cornée et enfoncer le corps étranger. Retirer soi-même un objet planté dans l’œil. Il faut au contraire protéger l’œil sans appuyer dessus, par exemple avec un gobelet maintenu autour de l’orbite, et se rendre immédiatement chez l’ophtalmologue. Utiliser des pinces, des cotons-tiges ou une pointe pour extraire le fragment. Appliquer un collyre ou une pommade laissés dans l’armoire à pharmacie sans avis médical. Une consultation est nécessaire si la douleur persiste après le rinçage, si la vision est floue, si l’œil reste rouge ou si le corps étranger est d’origine métallique. Les éclats de meulage ou de soudure, fréquents dans le bricolage et certains métiers, peuvent laisser une trace de rouille sur la cornée et doivent être retirés par le médecin. Le même principe vaut pour toute projection à grande vitesse (outil, éclat de pierre, étincelle) : l’éclat peut avoir traversé la paroi de l’œil sans que cela se voie.
Traumatisme oculaire : toujours le prendre au sérieux
Un coup de ballon, de poing, de coude, un choc contre un meuble, une chute, un accident de la route ou du travail : après un traumatisme, l’aspect de l’œil rassure parfois à tort. Des lésions graves peuvent exister derrière un simple gonflement de la paupière. Il faut consulter sans délai en cas de :douleur persistante, vision floue ou double ;sang visible dans l’œil, que ce soit sur le blanc ou derrière la cornée (hyphéma) ;pupille de forme anormale ;plaie de la paupière ou du globe oculaire ;hématome important autour de l’œil, surtout après un choc violent ;difficulté à bouger l’œil dans toutes les directions. L’examen cherche notamment une érosion ou une plaie de la cornée, une atteinte du cristallin, une hémorragie interne, une lésion de la rétine ou une fracture de l’orbite. Certaines de ces lésions ne donnent aucun symptôme dans les premières heures et se révèlent plus tard, d’où l’intérêt d’un examen même quand « ça ne fait plus mal ».En attendant la consultation, on évite de comprimer l’œil, on n’applique pas de pression sur une plaie et on ne cherche pas à nettoyer l’intérieur de l’œil. On peut poser une compresse propre ou un protège-œil, sans serrer.
Projection de produit chimique : rincer d’abord, consulter ensuite
Produits ménagers, eau de Javel, détartrants, ammoniaque, chaux, soude, engrais, produits de piscine : une projection chimique est une urgence où chaque minute compte, en particulier avec les produits alcalins, qui pénètrent profondément dans les tissus. Rincer immédiatement l’œil à grande eau, paupières bien écartées, pendant au moins quinze minutes, sans s’interrompre. La conduite à tenir est simple :Retirer les lentilles de contact si elles sont présentes et si le geste est possible. Se rendre ensuite sans tarder chez l’ophtalmologue ou aux urgences, en emportant si possible l’emballage du produit. Ne perdez pas de temps à chercher un neutralisant : l’eau reste le meilleur premier geste. Les brûlures des yeux par produits caustiques, à plus forte raison par des substances basiques, peuvent altérer durablement la surface de l’œil.
Baisse brutale de la vision : l’urgence à ne jamais différer
La perte de vision soudaine, qu’elle touche un œil ou les deux, qu’elle soit complète ou partielle, doit être considérée comme une urgence, même si elle récupère spontanément en quelques minutes. Plusieurs causes sont possibles :Le décollement de rétine. Il se manifeste souvent par des mouches volantes nouvelles, des éclairs lumineux, puis un rideau sombre qui avance dans le champ visuel. La chirurgie précoce conditionne le pronostic visuel. Les personnes très myopes, opérées de la cataracte ou ayant subi un choc oculaire y sont davantage exposées. L’occlusion d’une artère ou d’une veine de la rétine. Elle provoque une chute de vision brutale et indolore. Elle touche surtout les patients hypertendus, diabétiques ou porteurs d’une maladie cardiovasculaire, et elle peut annoncer un accident vasculaire cérébral. Le glaucome aigu par fermeture de l’angle. Il associe un œil rouge, une douleur très vive, une vision trouble avec des halos colorés autour des lumières, parfois des nausées. La pression à l’intérieur de l’œil monte en flèche et menace le nerf optique. L’hémorragie du vitré, fréquente chez les patients diabétiques, qui se traduit par une pluie de points noirs ou un voile rouge. La névrite optique et l’atteinte du nerf optique, qui peuvent s’accompagner d’une douleur aux mouvements de l’œil et d’une altération des couleurs. Certaines atteintes neurologiques, qui justifient un bilan complémentaire sans délai. Dans tous ces cas, la rapidité de la prise en charge détermine l’étendue de la récupération. Plus on consulte tôt, plus les chances de préserver la vision augmentent.
Œil rouge : quand faut-il s’inquiéter ?
Un œil rouge n’est pas toujours grave. Une conjonctivite virale ou allergique, par exemple, reste le plus souvent bénigne. Mais certains signes associés transforment une rougeur banale en situation à risque :douleur franche, et non une simple gêne ;baisse de la vision ;sensibilité marquée à la lumière ;pupille déformée ;antécédent de chirurgie oculaire ou de traumatisme récent ;port de lentilles de contact. Chez le porteur de lentilles, un œil rouge et douloureux doit faire suspecter une kératite, parfois infectieuse, qui peut menacer la cornée en quelques jours. Il faut retirer les lentilles, ne pas les remettre et consulter rapidement. Dormir avec ses lentilles, les rincer à l’eau du robinet ou prolonger leur usage au-delà de la durée recommandée augmente nettement ce risque. Les enfants s’exposent aux chocs, aux projections et aux jeux dangereux. Face à un traumatisme, une rougeur unilatérale avec larmoiement ou un œil qui ne s’ouvre plus, le doute ne doit pas être un motif d’attente. L’enfant décrit mal ce qu’il ressent et peut minimiser sa gêne. Une consultation précoce évite les séquelles, en particulier le risque d’amblyopie, c’est-à-dire de paresse visuelle, lorsqu’une atteinte perturbe le développement de la vision. Chez l’enfant
Que faire face à une urgence ophtalmologique ?
Devant une urgence oculaire, on garde ces repères :Ne pas attendre que cela passe. Une douleur qui diminue ne prouve pas que la lésion a guéri. Ne pas s’automédiquer. Les collyres anciens, notamment ceux contenant des corticoïdes, peuvent aggraver une infection ou une plaie. Protéger l’œil sans le comprimer. Retirer les lentilles et ne pas les remettre avant l’avis du médecin. Noter l’heure d’apparition des symptômes et les circonstances, l’ophtalmologue en a besoin pour orienter sa décision. Se faire accompagner si la vision est très altérée, plutôt que de conduire. Si le cabinet est fermé au moment où surviennent les symptômes, ou si l’atteinte est sévère (plaie pénétrante, traumatisme violent, perte de vision totale), il vaut mieux se rendre directement au service d’urgences le plus proche.
Consulter un ophtalmologue en urgence à Agadir
Le centre ophtalmologique du Dr. Sounny accueille les patients d’Agadir, d’Inezgane et de Dcheira pour l’examen et la prise en charge des atteintes oculaires, y compris lorsqu’elles nécessitent un avis rapide. Face à un symptôme inquiétant, il est préférable d’appeler le cabinet sans tarder : l’équipe pourra vous indiquer la conduite à tenir et organiser votre venue selon la gravité de la situation. Le centre est ouvert du lundi au vendredi de 9h à 19h et le samedi de 9h à 14h.Centre Ophtalmologique du Dr. Sounny34, Immeuble Errahma, 3ème étage, Avenue Hassan II, Dcheira El Jihadia, Agadir Téléphone : 05 28 33 38 37Site web : drsounny.ma
En résumé
Une baisse brutale de la vision, un traumatisme, une projection chimique, un corps étranger persistant ou un œil rouge et douloureux ne se surveillent pas à la maison. Plus la consultation est précoce, plus les chances de conserver une bonne vision sont élevées. En cas de doute, mieux vaut un examen de trop qu’une séquelle évitable. Pour les urgences ophtalmologiques à Agadir, Inezgane et Dcheira, le centre du Dr. Sounny reste à votre disposition.